Dializatzailea berrerabili al daiteke hemodialisi tratamendurako?

Dializatzailea, giltzurrunetako dialisi tratamendurako ezinbesteko kontsumigarria, mintz erdi-iragazkor baten printzipioa erabiltzen du giltzurrunetako gutxiegitasuna duten pazienteen odola eta dializatua dializatzailean aldi berean sartzeko, eta biak kontrako noranzkoetan isurtzea eraginez dialisi mintzaren bi aldeetan, bi aldeetako solutu gradientearen, gradiente osmotikoaren eta presio hidraulikoaren gradientearen laguntzaz. Sakabanaketa prozesu honek toxinak eta gehiegizko ura gorputzetik kentzen ditu, gorputzak beharrezko substantziak berriz hornitzen dituen bitartean eta elektrolitoen eta azido-baseen oreka mantenduz.

Dializatzaileak batez ere euskarri-egiturez eta dialisi-mintzez osatuta daude. Zuntz huts motak dira gehien erabiltzen direnak praktika klinikoan. Hemodializatzaile batzuk berrerabilgarriak izateko diseinatuta daude, eraikuntza bereziarekin eta hainbat garbiketa eta esterilizazio jasan ditzaketen materialekin. Bitartean, botatzeko dializatzaileak erabili ondoren bota egin behar dira eta ezin dira berrerabili. Hala ere, eztabaida eta nahasmena egon da dializatzaileak berrerabili behar diren ala ez. Galdera hau aztertuko dugu eta azalpen batzuk emango ditugu jarraian.

Berrerabiltzeko dializatzaileen abantailak eta desabantailak

(1) Lehen erabileraren sindromea ezabatu.
Lehen erabileraren sindromea faktore askok eragiten duten arren, hala nola etileno oxidoaren desinfektatzaileak, mintz-materialak, dialisi-mintzaren odol-kontaktuak sortutako zitokinek, etab., arrazoiak edozein direla ere, gertatzeko probabilitatea gutxitu egingo da dializatzailea behin eta berriz erabiltzeagatik.

(2) Dializatzailearen biobateragarritasuna hobetu eta sistema immunologikoaren aktibazioa murriztu.
Dializatzailea erabili ondoren, proteina-geruza bat itsasten da mintzaren barne-gainazalean, eta horrek hurrengo dialisiak eragindako odol-geruzen erreakzioa murriztu dezake, eta osagarriaren aktibazioa, neutrofiloen degranulazioa, linfozitoen aktibazioa, mikroglobulinen ekoizpena eta zitokinen askapena arindu.

(3) Garbiketa-tasaren eragina.
Kreatinina eta urearen garbiketa-tasa ez da gutxitzen. Formalina eta sodio hipokloritoarekin desinfektatutako berrerabilpen-dializatzaileek molekula ertain eta handiko substantziak (Vital12 eta inulina) garbiketa-tasak aldatu gabe mantentzea berma dezakete.

(4) Hemodialisiaren kostuak murriztu.
Zalantzarik gabe, dializatzaileen berrerabilpenak giltzurrunetako gutxiegitasuneko pazienteen osasun-kostuak murriztu ditzake eta hemodializatzaile hobeak baina garestiagoak eskuratzeko aukera eman dezake.
Aldi berean, dializatzailearen berrerabilpenaren gabeziak ere agerikoak dira.

(1) Desinfektatzaileen aurkako erreakzio kaltegarriak
Azido perazetiko bidezko desinfekzioak dialisi-mintzaren desnaturalizazioa eta deskonposizioa eragingo ditu, eta erabilera errepikatuaren ondorioz mintzean atxikitako proteinak ere kenduko ditu, osagarriaren aktibazio-probabilitatea handituz. Formalina bidezko desinfekzioak N-antigorputzen aurkakoa eta azaleko alergiak sor ditzake pazienteengan.

(2) Dializatzailearen bakterio eta endotoxinen kutsaduraren aukera handitzen du eta gurutzatutako infekzioen arriskua handitzen du.

(3) Dializatzailearen errendimendua eragina du.
Dializatzailea hainbat aldiz erabili ondoren, proteina eta odol-koaguluek zuntz-faszikuluak blokeatzen dituztelako, azalera eraginkorra murriztu egiten da, eta garbiketa-tasa eta ultrafiltrazio-tasa pixkanaka gutxituko dira. Dializatzaile baten zuntz-faszikuluaren bolumena neurtzeko metodo ohikoena dializatzailearen zuntz-faszikulu guztien lumen bolumen osoa kalkulatzea da. Dializatzaile berriaren eta edukiera osoaren arteko erlazioa % 80 baino txikiagoa bada, ezin da dializatzailea erabili.

(4) Pazienteak eta mediku-langileak erreaktibo kimikoen eraginpean egoteko aukerak handitzea.
Goiko analisian oinarrituta, garbiketak eta desinfekzioak berrerabil daitezkeen dializatzaileen gabeziak neurri batean konpentsatu ditzakete. Dializatzailea garbiketa eta desinfekzio prozedura zorrotzak egin ondoren eta barruan mintz hausturarik edo buxadurarik ez dagoela ziurtatzeko probak gainditu ondoren bakarrik berrerabili daiteke. Eskuzko birprozesamendu tradizionaletik desberdina, dializatzaileen birprozesamendu automatikoen makinen erabilerak prozesu estandarizatuak sartzen ditu dializatzaileen birprozesamenduan, eskuzko eragiketetan akatsak murrizteko. Makinak automatikoki garbitu, desinfektatu, probatu eta eman dezake, ezarritako prozeduren eta parametroen arabera, dialisi tratamenduaren eragina hobetzeko, pazientearen segurtasuna eta higienea bermatuz.