Dialyzer berrerabili al daiteke hemodialisi tratamendurako?

Dialyzer, giltzurruneko dialisi tratamendurako ezinbesteko kontsumigarria, mintz erdi iragazkor baten printzipioa erabiltzen du giltzurrun-gutxiegitasuneko gaixoen odola eta dializatua dializagailuan sartzeko aldi berean, eta bi aldeetan kontrako norabidean isurtzeko. dialisi-mintza, bi aldeetako solutuen gradientea, gradiente osmotikoa eta presio gradiente hidraulikoaren laguntzaz. Dispertsio prozesu honek toxinak eta gehiegizko ura ken ditzake gorputzetik, gorputzak beharrezko substantziak berritu eta elektrolitoen eta azido-baseen oreka mantenduz.

Dialyzers batez ere euskarri-egituraz eta dialisi-mintzez osatuta daude. Zuntz huts motak praktika klinikoan gehien erabiltzen dira. Hemodializatzaile batzuk berrerabilgarriak izateko diseinatuta daude, hainbat garbiketa eta esterilizazio jasan ditzaketen eraikuntza eta material bereziekin. Bitartean, bota eta botatzeko dializagailuak erabili ondoren bota behar dira eta ezin dira berrerabili. Hala ere, eztabaida eta nahasmena egon da dializatzaileak berrerabili behar diren ala ez. Galdera hau aztertuko dugu eta azalpen batzuk emango ditugu jarraian.

Berrerabilpen dializagailuen abantailak eta eragozpenak

(1) Lehen erabileraren sindromea ezabatu.
Faktore askok lehen erabileraren sindromea eragiten duten arren, hala nola, etileno oxidoaren desinfektatzaileak, mintzaren materialak, dialisi-mintzaren odol-kontaktuan sortutako zitokinak, etab., arrazoiak edozein direla ere, gertatzeko probabilitatea gutxitu egingo da. dializatzailea behin eta berriz erabiltzeari.

(2) Hobetu dializatzailearen bio-bateragarritasuna eta sistema immunearen aktibazioa murriztea.
Dialyzera erabili ondoren, proteina-film geruza bat mintzaren barruko gainazalean atxikitzen da, hurrengo dialisiak eragindako odol-filmaren erreakzioa murrizteko eta osagarriaren aktibazioa, neutrofiloen degranulazioa, linfozitoen aktibazioa, mikroglobulina ekoizpena eta zitokinen askapena arin ditzake. .

(3) Garraio-tasaren eragina.
Kreatinina eta urearen garbiketa-tasa ez da jaisten. Gehitutako formalina eta sodio hipokloritoarekin desinfektatutako berrerabilpen-dializagailuek substantzia molekular ertainen eta handien (Vital12 eta inulina) garbiketa-tasak aldatu gabe mantentzea berma dezakete.

(4) Hemodialisiaren kostuak murriztea.
Zalantzarik gabe, dializatzaileak berrerabiltzeak giltzurruneko gutxiegitasuneko gaixoen osasun-kostuak murrizten ditu eta hemodializatzaile hobeak baina garestiagoak izateko sarbidea eman dezake.
Aldi berean, dializadoreen berrerabilpenaren gabeziak ere nabariak dira.

(1) Desinfektatzaileen aurkako erreakzioak
Azido peracetikoko desinfekzioak dialisi-mintzaren desnaturalizazioa eta deskonposizioa eragingo ditu, eta behin eta berriz erabiltzeagatik mintzean atxikitako proteinak ere kenduko ditu, osagarria aktibatzeko probabilitatea handituz. Formalinaren desinfekzioak N-antigorputzak eta larruazaleko alergiak sor ditzake pazienteengan

(2) Dialisigailuaren bakterio eta endotoxina kutsatzeko aukera areagotu eta infekzio gurutzatua izateko arriskua areagotu.

(3) Dializatzailearen errendimenduan eragina du.
Dialyzera hainbat aldiz erabili ondoren, proteina eta odol-koaguluek zuntz sortak blokeatzen dituztelako, eremu eraginkorra murrizten da eta garbiketa-tasa eta ultrafiltrazio-tasa pixkanaka murriztuko dira. Dialyzer baten zuntz sortaren bolumena neurtzeko ohiko metodoa dializadorearen zuntz sortaren lumen guztien bolumen osoa kalkulatzea da. Dializatzaile berriaren edukiera osoaren arteko proportzioa % 80 baino txikiagoa bada, ezin da dializagailua erabili.

(4) Gaixoek eta langile medikoek erreaktibo kimikoen eraginpean izateko aukerak areagotu.
Aurreko analisian oinarrituta, garbiketak eta desinfekzioak berrerabilpen dializatzaileen gabeziak konpon ditzake neurri batean. Dialisigailua garbiketa- eta desinfekzio-prozedura zorrotzen ondoren bakarrik berrerabili daiteke eta barruan mintza hausturarik edo blokeorik ez izateko probak gainditu ondoren. Eskuzko birprozesamendu tradizionalaren aldean, dializatzaile automatikoko birprozesatzeko makina erabiltzeak prozesu estandarizatuak sartzen ditu dializatzaileen birprozesamenduan, eskuzko eragiketetan akatsak murrizteko. Makinak automatikoki garbitu, desinfektatu, probatu eta xukatu dezake, ezartzeko prozedura eta parametroen arabera, dialisiaren tratamenduaren eragina hobetzeko, pazientearen segurtasuna eta higienea bermatuz.